Tin tổng hợp

Siêu âm tuyến giáp nhu mô không đều nói lên điều gì?

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Lưu Thị Bích Ngọc – Khoa Chẩn đoán hình ảnh và Y học hạt nhân – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City

Tuyến giáp là một cơ quan nội tiết quan trọng có nhiệm vụ tiết ra hormone giáp giúp cho hoạt động của các tế bào trong cơ thể. Khi có những tổn thương tại tuyến giáp thường khó phát hiện trên lâm sàng, trong đó việc tầm soát bằng siêu âm tuyến giáp có nhiều giá trị cao. Những đặc điểm của tổn thương được mô tả trên siêu âm thường gặp nhất là tuyến giáp có nhu mô không đều.

1. Dấu hiệu tuyến giáp nhu mô không đều là gì?

Về mặt giải phẫu, tuyến giáp có 2 thuỳ, gồm thuỳ trái và phải. Vị trí tuyến giáp nằm ở vùng cổ trước, mỗi thuỳ giáp áp vào mặt trước của sụn giáp và một phần của khí quản. Ở giữa hai thuỳ nối với nhau bằng eo tuyến tạo nên tuyến giáp có hình cánh bướm. Ở người thông thường, hai thuỳ giáp có nhu mô đồng đều, kích cỡ tương ứng và không có Open khối u .Trong trường hợp một trong hai thuỳ giáp có những nốt không bình thường Open được gọi là nhân tuyến giáp ( hay còn gọi là nang giáp, bướu giáp ). Nhân tuyến giáp là tổn thương khu trú tại tuyến giáp, khi nhân tăng trưởng hoàn toàn có thể gây biến hóa cấu trúc và công dụng của tuyến giáp. Trong quần thể chung, nhân tuyến giáp khá phổ cập với tỉ lệ khoảng chừng 4 – 7 %. Nữ giới có rủi ro tiềm ẩn mắc bệnh cao gấp 5 lần so với phái mạnh. Như đã đề cập ở phía trên, bướu giáp lành tính thường không có triệu chứng đáng kể và thường được phát hiện trải qua siêu âm định kỳ kiểm tra .

Nhân tuyến giáp có thể là một nhân (đơn nhân) hoặc nhiều nhân (đa nhân). Ở những bệnh nhân có nhân tuyến giáp lớn có thể lồi lên vùng cổ gây biến dạng. Ngược lại, với những nhân tuyến giáp nhỏ dưới 1cm, hoặc nằm khu trú hoàn toàn trong nhu mô tuyến giáp thường khó phát hiện trên lâm sàng mà cần phải có siêu âm mới phát hiện được.

Hầu hết các trường hợp nhân tuyến giáp được siêu âm phát hiện là lành tính, nhưng vẫn có một số trường hợp là nhân ác tính, chứa tế bào ung thư. Các dấu hiệu siêu âm tuyến giáp gợi ý nhân tuyến giáp lành tính như sau:

  • Nhân giáp có viền hồi âm kém, bao quanh nốt;
  • Có hình ảnh nốt thoái hóa nang dạng bọt biển;
  • Hoặc nốt đồng âm với nhu mô tuyến giáp;
Xem thêm  Tín đồ Local brand cần phải biết những thuật ngữ quan trọng này

Trong trường hợp nếu tuyến giáp nhu mô không đều và có nhân tuyến giáp đi kèm với những dấu hiệu sau nghi ngờ là ác tính:

  • Bờ nang không đều, đa cung;
  • Có cấu trúc giảm âm hoặc rất giảm âm;
  • Nang có chiều cao lớn hơn chiều rộng;
  • Có những nốt vi vôi hóa;
  • Hạch di căn;
  • Xâm lấn vỏ bao hoặc mô kẽ lân cận;
  • Tổn thương cứng trên siêu âm đàn hồi.

Tùy theo tình trạng mà bệnh nhân có nhân tuyến giáp có thể được điều trị theo những phương pháp khác nhau. Hiện nay, các phương pháp điều trị nhân tuyến giáp bao gồm: Điều trị phẫu thuật loại bỏ nhân giáp, điều trị bằng Thyroxine hoặc tiêm cồn qua da hoặc điều trị Iod phóng xạ.

Nhân thùy trái tuyến giáp

2. Nhu mô tuyến giáp không đều khi nào thì nghi ngờ ung thư tuyến giáp?

Theo GLOBOCAN 2008, ung thư tuyến giáp đứng hàng thứ 9 trong số các loại ung thư ở nữ giới với khoảng hơn 160.000 ca mới mắc hàng năm, đứng hàng thứ 20 trong số các loại ung thư ở nam giới với gần 50.000 ca mới mắc hàng năm và đứng hàng thứ 17 chung cho cả 2 giới. Tỉ lệ mắc khoảng 3/100.000 dân ở cả hai giới và tỷ lệ nam/nữ là 1/3.

Ung thư tuyến giáp hoàn toàn có thể chia làm hai nhóm khác nhau đó là ung thư tuyến giáp thể biệt hóa và ung thư tuyến giáp thể không biệt hóa .

  • Ung thư tuyến giáp thể biệt hóa tiến triển chậm, bệnh nhân thường đến viện ở giai đoạn chưa di căn xa, u tại chỗ và hạch di căn còn có thể cắt bỏ được và tiên lượng tốt.
  • Ung thư tuyến giáp thể không biệt hóa tiến triển nhanh, bệnh nhân thường đến viện khi u và hạch đã xâm lấn rộng, không cắt bỏ được, di căn xa sớm và tiên lượng xấu.

Nếu được phát hiện ở quá trình sớm, ung thư tuyến giáp là một trong những dạng ung thư dễ chữa trị thành công xuất sắc nhất, thời cơ sống trên 5 năm cho những bệnh nhân là gần 100 %

Nguyên nhân gây ung thư tuyến giáp vẫn còn có nhiều tranh cãi và nghiên cứu, nhưng có 2 nguy cơ thường gặp nhất là:

  • Tiền sử từng chiếu xạ vùng đầu – cổ: Bệnh nhân có điều trị các bệnh có khối u tại thanh quản, hạch cổ, tuyến hạnh nhân quá phát, u vòm họng,… được điều trị với xạ trị vùng cổ. Sau khi nhiễm tia xạ, bệnh nhân có nguy cơ ung thư giáp tăng đáng kể;
  • Tiền sử gia đình từng mắc bệnh ung thư giáp, đặc biệt là thể ung thư tủy giáp trạng. Theo thống kê, có khoảng 6% bệnh nhân mắc ung thư giáp dạng nhú có yếu tố liên quan đến gia đình, nhất là người bệnh có hội chứng đa polyp gia đình, hội chứng Pendred, bệnh đa nội tiết,…
Xem thêm  tử tế trong tiếng Tiếng Anh - Tiếng Việt-Tiếng Anh | Glosbe

Trên lâm sàng, ung thư tuyến giáp biểu lộ một thực trạng gồm có u tuyến giáp, hạch cổ và di căn. Hiện nay, siêu âm đóng một vai trò quan trọng trong sàng lọc và phát hiện ung thư tuyến giáp phổ cập nhất .Theo đó, bệnh nhân mắc ung thư tuyến giáp khi siêu âm hoàn toàn có thể có một trong những tín hiệu sau : Nhu mô 2 thùy giáp không đều, có hình ảnh nhân đặc, có hạch di căn, nhân giảm âm hoặc rất giảm âm, tín hiệu vi vôi hóa bên trong, …

Tuy nhiên, đây chỉ là dấu hiệu nghi ngờ ung thư tuyến giáp, bệnh nhân khi phát hiện những dấu hiệu bất thường cần thực hiện chọc hút tế bào và phân tích để có kết luận cuối cùng. Đối với những bệnh nhân có dấu hiệu nhu mô tuyến giáp không đều mà không đi kèm bất kỳ những dấu hiệu nghi ngờ khác thì vẫn chưa kết luận bệnh nhân nghi ngờ có bệnh lý ác tính tại tuyến giáp. Tuy nhiên, nếu kết hợp với những dấu hiệu khác được mô tả ở trên cần nên được chỉ định các xét nghiệm chuyên sâu hơn như xạ hình tuyến giáp và các xét nghiệm xác định chẩn đoán như chọc hút tế bào và sinh thiết mô tuyến giáp.

Ung thư tuyến giáp đã phẫu thuật và phải uống phóng xạ có thể uống được sữa Alpha Lipid không?

3. Cần làm gì khi tuyến giáp nhu mô không đều?

Sau khi siêu âm tuyến giáp và phát hiện nhu mô tuyến giáp không đều, bác sĩ sẽ kiểm tra và đánh giá thêm các vị trí khác của tuyến giáp để kiểm tra các dấu hiệu bất thường khác. Một số trường hợp nhu mô tuyến giáp không đều và hậu quả của một số bệnh lý như cường giáp, viêm tuyến giáp (khi đó cần kếp hợp với xét nghiệm máu đánh giá nồng đô hooc môn tuyến giáp hay một số chỉ số đặc hiệu khác trong viêm tuyến giáp). Tuy nhiên, nếu phát hiện có những nhân tuyến giáp, cần xác định chính xác xem có phải là bướu nhân lành tính hay u ác tính dựa trên các đặc điểm của bướu. Ngoài dấu hiệu siêu âm, trong những trường hợp khó xác định cần có những phương pháp kiểm tra chính xác là chọc hút tế bào tuyến giáp.

Dưới sự tương hỗ của siêu âm tuyến giáp, bác sĩ sử dụng một kim chọc hút nhỏ để chọc vào những nhân tuyến giáp để lấy mẫu tế bào, nghiên cứu và phân tích dưới kính hiển vi và xác lập những tế bào ung thư ác tính. Các hiệu quả hoàn toàn có thể gặp gồm :

  • Ác tính: tỉ lệ nhân tuyến giáp ác tính chỉ chiếm từ 4 – 5% các trường hợp. Khối ung thư có thể ở dạng thể nang, thể nhú, thể tủy hoặc ung thư thể không biệt hóa.
  • Lành tính: Trường hợp bướu giáp lành tính chiếm khoảng 69 – 74% các trường hợp nhân tuyến giáp. Bướu nhân lành tính có thể ở dạng bướu keo hoặc dạng viêm tuyến giáp Hashimoto, viêm bán cấp hoặc nang tuyến giáp.
  • Không xác định: Có thể là tình trạng quá sản nang, quá sản tế bào Hurthle hoặc nghi ngờ ung thư. Cần phải sinh thiết mô tuyến giáp
  • Không có chẩn đoán: Khoảng 5% trường hợp sinh thiết dưới hướng dẫn của siêu âm không thành công và không đưa ra được chẩn đoán. Bệnh nhân cần thực hiện sinh thiết lại hoặc phẫu thuật.
Xem thêm  Viêm sụn nắp cấp: Bệnh lý tai mũi họng không thể coi thường

Người bệnh cần đến bệnh viện uy tín để tiến hành thăm khám và điều trị ngay khi có dấu hiệu của tổn thương tuyến giáp. Hiện nay, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những bệnh viện uy tín hàng đầu cả nước, được đông đảo người bệnh tin tưởng thăm khám và điều trị bệnh. Không chỉ có hệ thống cơ vật chất, trang thiết bị hiện đại: 6 phòng siêu âm, 4 phòng chụp X- quang DR (1 máy chụp toàn trục, 1 máy tăng sáng, 1 máy tổng hợp và 1 máy chụp nhũ ảnh), 2 máy chụp Xquang di động DR, 2 phòng chụp cắt lớp vi tính đa dãy đầu thu (1 máy 128 dãy và 1 máy 16 dãy), 2 phòng chụp Cộng hưởng từ (1 máy 3 Tesla và 1 máy 1.5 Tesla), 1 phòng chụp mạch máu can thiệp 2 bình diện và 1 phòng đo mật độ khoáng xương….Vinmec còn là nơi quy tụ đội ngũ các y, bác sĩ giàu kinh nghiệm sẽ hỗ trợ phần nhiều trong việc chẩn đoán và phát hiện sớm những dấu hiệu bất thường của cơ thể người bệnh. Đặc biệt, với không gian được thiết kế theo tiêu chuẩn khách sạn 5 sao, Vinmec đảm bảo sẽ mang đến cho người bệnh sự thoải mái, thân thiện, yên tâm nhất.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số (phím 0 để gọi Vinmec) hoặc đăng ký lịch khám tại viện TẠI ĐÂY. Nếu có nhu cầu tư vấn sức khỏe từ xa cùng bác sĩ Vinmec, quý khách đặt lịch tư vấn TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn

Xem thêm bài viết thuộc chuyên mục: Tin tổng hợp

Related Articles

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.

Back to top button