Tin tổng hợp

Tổng quan Dung dịch bơm rửa tủy EDTA & Chlorhexidine Phần 2

Tiếp tục loạt bài Tổng quan những dung dịch bơm rửa tủy răng nội nha. Trong phần 1 : Bạn đã hiểu hơn dung dịch NaOCl là gì ? Cách hoạt động dung dịch bơm rửa NaOCl .

Trong phần 2 bạn sẽ biết thêm về dung dịch bơm rửa tủy EDTA & Chlorhexidine: Cách hoạt động để tăng hiệu quả, và tác dụng của dung dịch đối với tủy răng.

Tác dụng dung dịch bơm rửa tủy EDTA

EDTA phản ứng với những ion canxi của ngà răng và tạo thành những chelate canxi hoàn toàn có thể hòa tan. Các báo cáo giải trình cho thấy rằng EDTA đã khử mất canxi của ngà răng đến độ sâu 20 – 30 μm trong 5 phút .

Các dung dịch bơm rửa tủy EDTA tại nhavietdental

Dung dịch bơm rửa tủy EDTA Largal Ultra

Dung dịch bơm rửa EDTA Largal Ultra
Dung dịch bơm rửa EDTA Largal Ultra
Dung dịch bơm rửa tủy EDTA MD-Cleanser
Dung dịch bom rua tuy EDTA MD-Cleanser
Dung dịch bơm rửa tủy EDTA MD-Cleanser

Cách sử dụng và hoạt động dung dịch EDTA

Thời gian để loại bỏ lớp mùn ngà

Việc bơm rửa liên tục bằng 5 ml EDTA 17 %, là bước bơm rửa ở đầu cuối được thực thi trong vòng 3 phút để vô hiệu hiệu suất cao lớp mùn ngà trên thành ống tủy .
Theo Saito và tập sự, vô hiệu lớp mùn bẩn hiệu suất cao hơn được tìm thấy ở nhóm bơm rửa EDTA trong vòng 1 phút so với nhóm được bơm rửa trong 30 giây hoặc 15 giây .

Ảnh hưởng đến sức căng bề mặt răng

Bơm rửa riêng không liên quan gì đến nhau bằng NaOCl 5 % hoặc xen kẽ với EDTA 17 % ( được sử dụng trong chu kỳ luân hồi 30 phút ) làm tăng đáng kể sức căng mặt phẳng răng .

Phác đồ xen kẽ cho thấy những thay đổi đáng kể về sức căng bề mặt răng so với chỉ dùng NaOCl. Bơm rửa với NaOCl 3%EDTA 17% riêng lẻ hoặc kết hợp không làm thay đổi đáng kể sức căng bề mặt răng.

EDTA với sóng siêu âm

Bơm rửa sóng siêu âm với dung dịch EDTA 17 % trong 1 phút sẽ có hiệu suất cao trong việc vô hiệu lớp ngà mùn và mảnh vụn ở vùng chóp của ống tủy .
EDTA hoạt động giải trí tốt hơn đáng kể so với NaCl và NaOCl trong việc vô hiệu lớp mùn và ống ngà mở .

Xem thêm  Con Ghẹ Tiếng Anh Là Gì – Từ Vựng Tiếng Anh Về Hải Sản

Chlorhexidine

Chlorhexidine digluconate được sử dụng rộng rãi trong việc khử trùng vì hoạt tính kháng khuẩn tuyệt vời của nó. Tuy nhiên, nó hoàn toàn thiếu khả năng hòa tan mô

Cấu trúc Chlorhexidine ( CHX )

Dung dịch Chlorhexidine (CHX) là một bis-guanide cation tổng hợp bao gồm hai vòng 4-chlorophenyl đối xứng và hai nhóm biguanide được kết nối bởi chuỗi hexam-ethylene trung tâm.

CHX là một phân tử kỵ nước và ưa béo tích điện dương tương tác với những phospholipid và lipopolysaccharid trên màng tế bào của vi trùng và xâm nhập vào tế bào trải qua một số ít loại chính sách luân chuyển dữ thế chủ động hoặc thụ động .

Lợi ích dung dịch Chlorhexidine

Hiệu quả của nó là do sự tương tác giữa điện tích dương của phân tử với những nhóm phosphate tích điện âm trên màng tế bào vi sinh vật, làm đổi khác trạng thái cân đối thẩm thấu của tế bào .
Điều này làm tăng tính thấm của màng tế bào, được cho phép phân tử CHX xâm nhập vào tế bào vi trùng. Sự hủy hoại lớp màng mỏng mảnh này dẫn đến sự rò rỉ của những thành phần nội bào, đặc biệt quan trọng là những thực thể phosphate như adenosine triphosphat và axit nucleic .
Kết quả là, tế bào chất bị đông tụ, dẫn đến giảm rò rỉ ; do đó, có một hiệu ứng hai pha so với tính thấm của màng tế bào. Hoạt động kháng khuẩn CHX nhờ vào vào độ pH, với khoanh vùng phạm vi tối ưu là 5,5 – 0,7
Cơ chế hoạt động dung dịch Chlorhexidine

Cơ chế hoạt động giải trí và công dụng của Chlorhexidine ( CHX )

Hoạt tính kháng khuẩn

Basson và Tait đã so sánh hiệu quả ex vivo của canxi hydroxit, iodine kali iodide (IKI) và dung dịch Chlorhexidine (CHX) trong việc khử trùng hệ thống ống tủy bị nhiễm vi khuẩn Actinomyces israelii

Các ống tủy đã tiếp xúc với IKI, canxi hydroxit, hoặc CHX 2% trong thời gian 3, 7 và 60 ngày. CHX là chất khử trùng duy nhất có thể loại bỏ A israelii.

Oncag và cộng sự đã đánh giá tính chất kháng khuẩn chống lại Enterococcus faecalis của dung dịch NaOCl 5,25%, CHX 2%, và CHX 0,2% kết hợp cetrimide 0,2% sau 5 phút và 48 giờ.

CHX 2% và Cetrexidin® có hiệu quả hơn đáng kể đối với E. faecalis.

Kết quả hoạt tính kháng khuẩn

Hai điều tra và nghiên cứu đã khảo sát hoạt tính kháng khuẩn chống lại những tác nhân gây bệnh lý tủy răng ở ba nồng độ ( 0,2 %, 1 % và 2 % ) của hai dạng CHX ( gel và chất lỏng ) và so sánh chúng với năm mức nồng độ của NaOCl ( 0,5 %, 1 %, 2,5 %, 4 % và 5,25 % ) .

Xem thêm  Quá trình sáng tạo nghệ thuật là gì

Cả công thức gel 2% và dung dịch lỏng CHX 2% đều loại bỏ Staphylococcus aureusCandida albicans trong vòng 15 giây, trong khi công thức gel tiêu diệt E faecalis trong vòng 1 phút.

Tất cả những chất bơm rửa được thử nghiệm đều vô hiệu Porphyromonas endodontalis, Porphyromonas gingivalis và Prevotella intermedia trong vòng 15 giây .

Dung dịch bơm rửa tủy CHX tại nhavietdental

Dung dịch bơm rửa tủy GLUCO-CHEX 2 %
Dung dung dịch bom rua GLUCO-CHEX 2%
Dung dịch bơm rửa tủy GLUCO-CHEX 2 %

Ảnh hưởng của CHX đến ngà răng

CHX có khả năng liên kết các phân tử anion như phosphate có trong cấu trúc của hydroxyapatit.

Phosphate tồn tại ở dạng phức hợp canxi cacbonate trong ngà răng. CHX có thể liên kết với phosphate, dẫn đến giải phóng một lượng nhỏ canxi từ ngà răng.

Tương tác của CHX và EDTA

Khi CHX và EDTA tương tác, một kết tủa được tạo thành có hơn 90% là CHX và EDTA, với ít hơn 1% sản phẩm phân hủy tiềm năng là p-chloroaniline.

Độ tịch thu cao cho thấy CHX không bị EDTA phân huỷ ở điều kiện kèm theo thông thường. Kết tủa rất hoàn toàn có thể là một muối được tạo thành bằng cách trung hòa tĩnh điện của cation CHX bằng EDTA anion .
Phương trình ion là :
2HEDTA3 − ( aq ) + 3H2 CHX2 + ( aq ) ↔ ( HEDTA ) 2 ( H2CHX ) 3 ( s ) .
Ý nghĩa lâm sàng của kết tủa này phần nhiều chưa được biết rõ .

CHX và màng sinh học

Spratt và cộng sự đã đánh giá hiệu quả của NaOCl 2,25%, CHX 0,2%, povidone 10% chống lại màng sinh học đơn canh của P intermedia, P miros, S Intermediateus, F nucleatum, và E faecalis.

Họ báo cáo rằng NaOCl là chất kháng khuẩn hiệu quả nhất, sau đó là dung dịch iốt. Clegg và cộng sự. đã đánh giá hiệu quả của ex vivo đối với màng sinh học nhựa thông đỉnh của ba nồng độ NaOCl (6%, 3% và 1%), 2% CHX và Hỗn hợp axit Tetracycline và chất tẩy rửa (MTAD).

Họ báo cáo rằng NaOCl 6% và NaOCl 3% có khả năng phá vỡ và loại bỏ màng sinh học, NaOCl 1%MTAD có khả năng phá vỡ màng sinh học nhưng không loại bỏ vi khuẩn và CHX 2% không có khả năng phá vỡ màng sinh học.

Tính chất kháng khuẩn dung dịch CHX

White và tập sự đã nhìn nhận đặc thù kháng khuẩn của dung dịch CHX 2 % như một chất hoạt chất bơm rửa nội nha và báo cáo giải trình rằng đặc thù này lê dài 72 giờ .
Khademi và tập sự nhận thấy rằng việc sử dụng dung dịch CHX 2 % trong 5 phút và hiệu suất cao lê dài lên đến 4 tuần .
Rosenthal và tập sự đã nhìn nhận đặc thù của dung dịch CHX 2 % trong mạng lưới hệ thống ống tủy sau 10 phút bôi thuốc và họ báo cáo giải trình rằng CHX đã được giữ lại trong ống tủy với lượng có hiệu suất cao kháng khuẩn lên đến 12 tuần .
Tính chất kháng khuẩn phụ thuộc vào vào số lượng phân tử CHX có sẵn để tương tác với ngà răng .

Xem thêm  Chữ Hán – Wikipedia tiếng Việt

Liên kết CHX và ngà răng (hoạt động chống phân giải collagen)

Ngà răng của con người chứa ít nhất collagenase (MMP-8), gelatinase MMP-2 và MMP-9, và menlysin MMP-20.

Các hoạt động giải trí phân giải ngà răng và gelatinolytic hoàn toàn có thể bị ức chế bởi chất ức chế protease, chỉ ra rằng sự ức chế MMP hoàn toàn có thể có lợi trong việc bảo tồn những lớp lai .
Điều này đã được chứng tỏ trong một nghiên cứu và điều tra In vivo, trong đó sử dụng CHX, được biết là có công dụng ức chế MMP phổ rộng, đã cải tổ đáng kể tính toàn vẹn của lớp lai trong một thử nghiệm lâm sàng lê dài 6 tháng .
Sự phân hủy tự động hóa của chất nền collagen hoàn toàn có thể xảy ra ở ngà răng ngấm resin, nhưng hoàn toàn có thể được ngăn ngừa bằng cách sử dụng chất ức chế protease tổng hợp như CHX .
Nhìn chung, do công dụng ức chế MMP phổ rộng của nó, CHX hoàn toàn có thể cải tổ đáng kể độ không thay đổi link giữa ngà răng và resin .

Độc tính tế bào của CHX

Tác dụng gây độc tế bào của CHX đối với nguyên bào sợi phôi của loài chó và Staphylococcus aureus cho thấy nồng độ diệt khuẩn có thể gây chết nguyên bào phôi thai trong khi nồng độ không gây độc tế bào cho phép vi khuẩn sống sót.

Ribeiro và cộng sự đã đánh giá khả năng gây độc gen (khả năng gây hại cho DNA) của formocresol, paramonochlorophenol, canxi hydroxit và CHX đối với tế bào buồng trứng chuột đồng Trung Quốc.

Kết quả cho thấy không có tác nhân nào trong số những tác nhân được đề cập góp thêm phần làm tổn thương DNA. Do đó, ở những nồng độ được sử dụng trên lâm sàng, năng lực thích hợp sinh học của CHX là đồng ý được .

Phản ứng dị ứng với CHX

Viêm da dầu là một phản ứng phụ thường gặp. CHX hoàn toàn có thể có 1 số ít công dụng phụ hiếm gặp như viêm lợi bong vảy, đổi màu răng và lưỡi, hoặc rối loạn tính năng .

Kết thúc phần 2 về Tổng quan Dung dịch bơm rửa tủy EDTA & Chlorhexidine trong loạt bài Tổng quan các dung dịch bơm rửa tủy răng nội nha

Trong phần 3 bạn sẽ biết thêm về dung dịch bơm rửa tủy MTAD, và những hoạt chất bơm rửa còn lại .

Nguồn: ncbi.nlm.nih.gov

Xem thêm bài viết thuộc chuyên mục: Tin tổng hợp

Related Articles

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.

Back to top button