Tin tổng hợp

Cách đo lường mức độ xơ gan với thang điểm xơ gan Child Pugh

Cách đo lường mức độ xơ gan với thang điểm xơ gan Child Pugh

Xơ gan là một bệnh lý rất nguy hiểm, nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời sẽ rất dễ tiến triển thành ung thư gan. Vì vậy, việc theo dõi và kiểm soát tình trạng xơ gan là một điều vô cùng quan trọng. Thang điểm xơ gan Child Pugh là một trong những công cụ hiệu quả để đo lường mức độ hoạt động của gan và mức độ nghiêm trọng của bệnh gan. Hãy cùng tìm hiểu về công cụ này trong bài viết sau đây.

1. Thang điểm xơ gan Child Pugh là gì?

Được phát triển vào năm 1973, thang điểm xơ gan Child Pugh được sử dụng để ước tính nguy cơ tử vong do phẫu thuật ở những bệnh nhân bị giãn tĩnh mạch thực quản chảy máu.

Tùy nhiên sau đó, Child Pugh đã được sửa đổi, cải tiến và trở thành một công cụ được sử dụng rộng rãi để đánh giá tiên lượng ở những bệnh nhân mắc bệnh gan mạn tính và xơ gan.

Thang điểm dựa trên 5 yếu tố gồm :– 3 nhìn nhận tính năng tổng hợp của gan ( tức là mức bilirubin toàn phần, albumin huyết thanh và tỷ suất chuẩn hóa quốc tế, hoặc INR ) .– 2 nhìn nhận lâm sàng ( tức là mức độ cổ trướng và mức độ bệnh não gan ) .Tổng điểm sau đó được sử dụng để xác lập lớp Child Pugh của bệnh nhân. Bệnh nhân loại A ( n = 7 ) có tỷ suất tử trận do phẫu thuật là 29 %, trong khi bệnh nhân loại B ( n = 13 ) và nhóm C ( n = 18 ) có tỷ suất tử trận do phẫu thuật lần lượt là 38 % và 88 % .Thang điểm này vẫn được sử dụng thoáng rộng đến thời nay. Mô hình cho bệnh gan tiến trình cuối ( MELD ) là một mạng lưới hệ thống tính điểm mới hơn đã được tăng trưởng để xử lý một số ít mối chăm sóc với điểm số Child Pugh, và hai mạng lưới hệ thống này thường được sử dụng phối hợp để xác lập mức độ ưu tiên ghép gan .xơ gan Child Pugh

Xem thêm  VoIP – Wikipedia tiếng Việt

2. Các yếu tố tính điểm theo thang điểm xơ gan Child Pugh

Điểm số tính theo thang điểm Child Pugh được tổng hợp từ 1 số ít hạng mục :

2.1. Bilirubin – Một trong các yếu tố tính điểm xơ gan Child Pugh

Xét nghiệm Bilirubin dùng để kiểm tra nồng độ Bilirubin có trong máu. Bilirubin được sinh ra từ hemoglobin hồng cầu trong máu bị vỡ. Nó đi qua gan rồi đào thải khỏi khung hình. Lượng Bilirubin trong máu gợi ý đến bệnh lý tương quan đến chuyển hóa bilirubin trước gan, tại gan hoặc sau gan .Trong thang điểm Child Pugh chỉ số này được tính như sau :– <3 4 : 1 điểm– 34-50 : 2 điểm– 50 : 3 điểm

2.2. Albumin huyết thanh

Gan là bộ phận duy nhất của khung hình hoàn toàn có thể sản xuất Albumin. Do đó, chỉ số Albumin cho tất cả chúng ta biết thực trạng công dụng gan. Albumin giảm gợi ý công dụng gan suy yếu. Albumin máu cao cảnh báo nhắc nhở thực trạng khung hình mất nước .

Trong thang điểm xơ gan Child Pugh chỉ số này được tính như sau:

– 35 : 1 điểm– 28-35 : 2 điểm– < 28 : 3 điểm

2.3.Yếu tố tính điểm xơ gan Child Pugh INR

Xét nghiệm INR tương quan đến quy trình đông máu, thường vận dụng trước khi bệnh nhân triển khai phẫu thuật, thủ pháp, theo dõi sức khỏe thể chất bệnh nhân tương quan đến đông máu, sau khi bệnh nhân kết thúc sử dụng thuốc chống đông máu …Trong thang điểm Child Pugh chỉ số này được tính như sau :– < 1,7 : 1 điểm– 1,7 - 2,3 : 2 điểm– 2.3 : 3 điểm

2.4. Sự hiện diện của cổ trướng

Cổ trướng là biến chứng thường gặp nhất của bệnh xơ gan. Một số nguyên do khác dẫn đến cổ trước như : viêm gan, nhiễm trùng, ung thư gan, giảm albumin máu, suy thận … .Trong thang điểm Child Pugh chỉ số này được tính như sau :– Không : 1 điểm– Nhẹ : 2 điểm– Trung bình đến nặng : 3 điểm

2.5. Sự hiện diện của bệnh não gan là yếu tố lâm sàng tính điểm xơ gan Child Pugh

Bệnh não gan được phân loại dựa trên các triệu chứng như:

Xem thêm  Tồn kho an toàn - khái niệm quan trọng chủ doanh nghiệp cần biết

Xem thêm: Mỡ Công nghiệp là gì? Dùng Mỡ Công nghiệp có nên hay không?Dầu Công nghiệp | Dau Cong Nghiep | Dầu mỡ công nghiệp | Dau mo cong nghiep | Dầu nhờn công nghiệp | dầu nhớt | dầu nhờn

– Hôn mê– Buồn ngủ, trí nhớ kém, mất phương hương– Rối loạn giấc ngủ, kém tập trung chuyên sâu, lo âu, trầm cảm– Hay nhầm lẫn, hoang tưởng, rối loạn cảm hứngTrong thang điểm Child Pugh chỉ số này được tính như sau :– Không : 1 điểm– Cấp I-II ( hoặc ức chế bằng thuốc ) : 2 điểm– Cấp III-IV ( hoặc vật tư chịu lửa ) : 3 điểm

3. Cách tính điểm xơ gan Child Pugh

Điểm số sau đó được cộng lại và phân loại thành :– Loại A : 5-6 điểm, tiên lượng tốt, xơ gan còn bù .– Loại B : 7-9 điểm, tiên lượng dè dặt .– Loại C : 10-15 điểm, tiên lượng xấu .Nếu bệnh nhân bị viêm đường mật nguyên phát hoặc viêm đường mật xơ cứng thì bilirubin được phân loại là 2 :– < 68 : 1 điểm– 68 – 170 : 2 điểm– 170 : 3 điểmrối loạn chức năng gan xơ gan Child Pugh

4. Điều trị và tiên lượng cho bệnh nhân dựa trên bảng điểm xơ gan Child Pugh

Điểm Child-Pugh cao hơn cho thấy công dụng gan đang xấu đi, đồng thời cung ứng cho những bác sĩ thông tin chẩn đoán bệnh đi kèm với gan và dự trữ gan. Điều này hoàn toàn có thể có ích khi lập kế hoạch can thiệp vào gan vì suy gan là nguyên do chính gây tử trận sau khi cắt gan .Một ví dụ cho điều này, điểm số Child Pugh được sử dụng trong mạng lưới hệ thống phân loại ung thư gan ( BCLC ) của phòng khám Barcelona để giúp hướng dẫn liệu pháp điều trị ung thư biểu mô tế bào gan .Tử vong sau phẫu thuật :– Child Pugh A : 5 % – hoàn toàn có thể có tới 50 % gan bị cắt bỏ. Bệnh nhân cần theo dõi sát creatinin, albumin, công thức máu, protid– Child Pugh B : 10-15 % – không quá 25 % gan bị cắt bỏ– Child Pugh C : > 25 % – cắt gan chống chỉ định

5. Ý nghĩa của thang điểm xơ gan Child Pugh

Điểm số Child Pugh đã được xác nhận không riêng gì như thể một yếu tố dự báo rủi ro tiềm ẩn tử trận sau phẫu thuật mà còn Dự kiến rủi ro tiềm ẩn tử trận tương quan đến những cuộc phẫu thuật lớn khác .Sau khi phẫu thuật ổ bụng, bệnh nhân loại A có tỷ suất tử trận là 10 % ; Bệnh nhân loại B trẻ nhỏ có tỷ suất tử trận là 30 %, và bệnh nhân nhóm trẻ nhỏ C có tỷ suất tử trận từ 70 đến 80 %. Bệnh nhân trẻ nhỏ loại A thường được coi là ứng viên bảo đảm an toàn cho phẫu thuật tự chọn .Bệnh nhân hạng B trẻ nhỏ hoàn toàn có thể triển khai phẫu thuật sau khi tối ưu hóa về mặt y tế nhưng vẫn có rủi ro tiềm ẩn ngày càng tăng. Phẫu thuật tinh lọc được chống chỉ định ở bệnh nhân loại C .

Xem thêm  Tịnh xá tiếng Anh là gì

Điểm số xơ gan Child Pugh có thể giúp dự đoán nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân và sự phát triển của các biến chứng khác do rối loạn chức năng gan, chẳng hạn như chảy máu tĩnh mạch. Trong một nghiên cứu, tỷ lệ tử vong chung cho những bệnh nhân này một năm là 0% đối với trẻ em loại A, 20% đối với trẻ em loại B và 55% đối với trẻ em loại C.

ghép gan ung thư gan

6. Các thang điểm hỗ trợ Child Pugh

Thang điểm tương tự được gọi là MELD (mô hình bệnh gan giai đoạn cuối) và PELD (bệnh gan giai đoạn cuối ở trẻ em) cũng được phối hợp cùng thang điểm Cild Pugh đo lường bệnh gan nặng. Thang điểm MELD dành cho bất kỳ bệnh nhân trên 12 tuổi. Còn thang điểm PELD dành cho trẻ em dưới 12 tuổi.

Thang điểm MELD và PELD tương quan đến bilirubin và INR cũng như creatinin, cho biết thận của bệnh nhân đang hoạt động giải trí tốt như thế nào .Các bác sĩ sử dụng một trong hai điểm số này để quyết định hành động người nào nhận được gan hiến Tặng Ngay khi có gan. Gan thường được trao cho người trong list chờ đón có điểm MELD hoặc PELD cao nhất và có cùng nhóm máu với người hiến Tặng Ngay .

Hi vọng những thông tin trên đây đã giúp bạn hiểu thêm về thang điểm xơ gan Child Pugh để phục vụ việc chẩn đoán và điều trị bệnh xơ gan, phòng ngừa những biến chứng không mong muốn. Đừng quên duy trì việc thăm khám định kỳ để kiểm soát sức khỏe gan mật để bảo vệ lá gan luôn khỏe mạnh nhé!

Xem thêm bài viết thuộc chuyên mục: Tin tổng hợp

Related Articles

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.

Back to top button